Il Servizio sanitario nazionale rischia di non riuscire a garantire nel 2027 nemmeno le prestazioni assicurate quest’anno. Non è l’allarme lanciato da un sindacato o da un partito di opposizione, ma dalle Regioni italiane, quindi anche quelle guidate dal centrodestra, che hanno denunciato l’insufficienza dei finanziamenti previsti dalla legge di bilancio durante un’audizione davanti alle Commissioni Bilancio di Camera e Senato.
A rappresentare la Conferenza delle Regioni è stato Marco Alparone, vicepresidente della Lombardia, che ha riconosciuto l’aumento delle risorse stanziate dal Governo, spiegando però che non saranno sufficienti a coprire la crescita dei costi. Ancora più esplicito Michele de Pascale, presidente dell’Emilia-Romagna, che ha parlato di una crisi drammatica e chiesto almeno altri tre miliardi di euro per evitare di mettere in discussione l’universalità del sistema sanitario.
Il problema è meno complicato di quanto possa sembrare leggendo le tabelle della manovra. Aumentare i finanziamenti non significa necessariamente aumentare i servizi. Se crescono contemporaneamente il costo dell’energia, dei farmaci, del personale e delle prestazioni, le risorse aggiuntive possono essere assorbite dalle spese necessarie a mantenere ciò che già esiste.
È quanto denunciano le Regioni. I rinnovi contrattuali, l’innovazione farmacologica e l’invecchiamento della popolazione comportano costi crescenti. Senza finanziamenti adeguati, gli ospedali e i servizi territoriali rischiano di trovarsi con maggiori obblighi assistenziali e minori possibilità concrete di soddisfarli.
C’è poi una questione che riguarda la destinazione dei fondi. Dei finanziamenti aggiuntivi previsti per il 2027, una parte consistente è vincolata a interventi specifici. Si tratta anche di misure necessarie, come le indennità per il personale dei pronto soccorso o l’assistenza a determinate categorie di pazienti, ma quelle somme non possono essere liberamente utilizzate per affrontare altre spese.
Secondo de Pascale, soltanto 138 milioni di euro sono espressamente destinati alla libera disponibilità delle Regioni per fronteggiare anche gli effetti dell’inflazione. Una cifra che rende evidente la distanza tra gli aumenti annunciati e la capacità effettiva di sostenere i costi generali della sanità.
La richiesta del presidente emiliano-romagnolo è quindi di aggiungere almeno tre miliardi di finanziamenti non vincolati, lasciando alle amministrazioni regionali maggiori possibilità di utilizzarli secondo le necessità dei territori.
Un altro punto controverso riguarda la carta sanitaria da 300 euro prevista per il 2027. La misura, finanziata con circa 1,6 miliardi, è destinata ai pensionati che avranno compiuto 75 anni entro il 2026 e che rispettano determinati requisiti economici.
La questione è semplice: il Governo mette a disposizione 1,6 miliardi per aiutare gli anziani a pagare alcune prestazioni sanitarie, mentre le Regioni chiedono risorse per garantire quelle stesse prestazioni attraverso il servizio pubblico.
Il voucher può rappresentare un aiuto concreto per chi lo riceve. Ma non assume un infermiere, non aumenta la disponibilità di medici specialisti e non aggiunge un’ora di attività agli ambulatori pubblici. Soprattutto, una volta spesi i 300 euro, il problema di accedere alle cure rimane esattamente dov’era.
C’è poi un aspetto distributivo che meriterebbe maggiore attenzione. Il contributo viene assegnato in base all’età e a determinati requisiti economici, non alla gravità della patologia o alla possibilità effettiva di ottenere una prestazione dal servizio pubblico. Un cittadino povero di 60 anni, alle prese con una visita specialistica che non riesce a prenotare in tempi accettabili, non riceverà quel contributo soltanto perché non ha ancora compiuto 75 anni.
Intanto le Regioni segnalano che nel 2027 potrebbero non riuscire a mantenere i servizi del 2026. Non chiedono di finanziare un’espansione straordinaria dell’assistenza, ma di evitare un arretramento rispetto a ciò che già viene garantito.
È questa la gravità dell’allarme: discutiamo di come distribuire contributi per acquistare prestazioni mentre chi deve organizzarle e garantirle denuncia di non avere risorse sufficienti.
La manovra è ancora modificabile. Il Governo e il Parlamento dovranno decidere se accogliere la richiesta di ulteriori tre miliardi avanzata dalle Regioni e come rispondere alle criticità sollevate sui finanziamenti vincolati.
Per le persone con redditi bassi non è una disputa contabile. Se il servizio pubblico non riesce a garantire una visita, un esame o una terapia nei tempi necessari, l’alternativa privata può semplicemente non esistere.
Una sanità che funziona soltanto per chi può permettersi di aggirarne le difficoltà non ha bisogno di abolire formalmente il diritto alla salute per renderlo inaccessibile ai poveri.
